陕西省保险行业协会发布2025年度陕西保险业“十大典型理赔案件”（财产险篇）

3月23日，陕西省保险行业协会正式发布2025年度陕西保险业“十大典型理赔案件”。

3月23日，陕西省保险行业协会正式发布2025年度陕西保险业“十大典型理赔案件”。此次典型理赔案件评选活动共收到来自70家会员单位报送的211件保险理赔案件，根据赔案的功能作用履行情况、赔付金额、对提升行业理赔服务的借鉴作用及案件本身社会影响力等多项指标，经由业内外专家最终评选出财产险篇、人身险篇典型赔案各10件。 财产险赔案涉及的风险包括自然灾害、农林种植、交通事故、工程及道路损毁等，案件覆盖范围广，在赋能国家战略、助力乡村振兴、服务实体经济、保障生命财产安全上发挥了重要作用，是保险经济价值和社会价值的有力体现。 陕西首笔林业碳汇指数保险病虫害损失理赔落地 【案件来源】国寿财险陕西省分公司 【涉案险种】林业碳汇指数保险 【案情简介】陕西省某国有林业局在国寿财险陕西省分公司投保地方财政补贴型林业碳汇指数保险。该险种是政策性创新险种，以林木碳汇能力为保障核心，将病虫害、火灾等灾害导致的碳汇损失纳入理赔范围，财政补贴可覆盖超50%保费。 2025年8月20日，客户报案称承保林木因病虫害导致碳汇能力受损。国寿财险立即启动应急响应，组织查勘人员多次进山核验，同步运用无人机航拍、联合科技公司卫星遥感技术，精准统计受损面积为18109.14亩。于2025年9月22日完成结案，支付赔款110.38万元。 【推荐理由】本案是陕西省首笔林业碳汇指数保险病虫害致损理赔案，兼具典型性与特殊性。它首次采用“现场勘查+无人机航拍+卫星遥感”的多维定损模式，破解了林业灾害定损难、效率低的行业痛点；同时，作为财政补贴型生态保险的落地案例，它直接体现了政策工具对林业生态风险的保障作用，为全国同类险种推广提供了可复制的实践样本。 快速响应秋粮大灾，1.93亿元理赔款保收成 【案件来源】人保财险陕西省分公司 【涉案险种】完全成本保险 【案情简介】2025年秋粮收获期，陕西地区遭遇历史罕见的持续连阴雨，导致农田渍涝、农机难以下地，玉米等作物霉变风险陡增。人保财险陕西省分公司全省总计承保玉米、水稻完全成本保险484.92万亩，报损面积85.61万亩，涉及10个地市分公司，报案件数5298笔，估损金额1.95亿元。 面对灾情，人保财险迅速响应，建立省市县三级联动机制，共计投入理赔人员7200人次、查勘车4100车次，广泛应用无人机航拍、卫星遥感、耘智保GIS定位等技术手段，截至2025年11月29日，全面完成秋粮大灾理赔工作，共计支付赔款1.93亿元，助力陕西省在黄淮地区连阴雨受灾的12个省市中率先完成了秋粮理赔工作。 【推荐理由】完全成本保险是一种由政府提供补贴的创新型农业保险，其保障水平覆盖了农业生产中的物化成本、地租及人工等全部投入成本。这项惠农保险的核心价值在于，当自然灾害导致农作物减产时，保险理赔款不仅能及时弥补农户的直接经济损失，更能转化为恢复生产的关键资金，充分体现了金融工具服务乡村振兴战略的重要价值。 快速响应践诚信，农险理赔助振兴 【案件来源】永安保险陕西分公司 【涉案险种】苹果种植险 【案情简介】2024年9月13日，志丹县金丁镇发生冰雹天气，导致种植苹果大面积受灾，永安保险陆续收到被保险人报案。 永安保险总分联动，开通理赔绿色通道、派专员到一线机构协助处理，组织人员逐户、逐地块现场查勘核实农户损失情况，截至2025年11月19日，本次灾害事故已全部理赔，共赔付101户农户438万元，赔付受损面积1988亩。 【推荐理由】本案所涉苹果种植险属于政策性农业保险，作为防范农业生产风险的关键金融工具，农业保险通过风险分散机制，为农户抵御自然灾害、意外事故提供经济保障，灾后弥补损失、助力生产恢复，为农业产业稳定注入金融动能。本次事故理赔过程展示了保险公司在应对自然灾害时的迅速响应与高效理赔能力，2025年12月获政府及农户代表赠予“永安服务暖人心快速理赔显诚信”锦旗一面。 政府主导、市场运作，巨灾保险保一方平安 【案件来源】人保财险陕西省分公司 【涉案险种】巨灾保险 【案情简介】人保财险陕西省分公司与省内11家保险机构作为共保体与陕西省应急管理厅签订《陕西省综合巨灾保险合同》，为全省行政区域内的所有自然人和居民住宅（含室内附属设施）提供各类自然灾害及其引发的次生灾害风险保障。保险期限为2025年6月26日至2026年6月25日，总保费1.8亿元，保险金额20亿元。 2025年7月24日至25日，延安市吴起县遭遇极端强降雨，引发严重洪涝灾害，基础设施、住房及财产受损。应急管理部门立即启动巨灾保险理赔程序，人保财险迅速响应，联合政府部门分组深入灾区逐户查勘定损，截至25年底累计赔付506万元，为灾后重建提供了及时的资金支持。 【推荐理由】巨灾保险是由政府统一投保、应对重大自然灾害的公共保险制度，具有“普惠性、广覆盖、强保障”的特点。本案中，保险公司灾前制度建设和人员培训机制完备，灾后迅速启动、精准快速核损，理赔执行中严格透明化公示和双重验收机制，通过全流程的规范化操作和政保协同创新，为巨灾保险制度的优化完善提供了可复制、可推广的实践范本。 预赔垫付，特大交通事故保险托底 【案件来源】平安产险铜川中支 【涉案险种】车险、商业险 【案情简介】2024年10月19日，张某为其名下车辆投保交强险、商业险。张某于2025年5月10日报案称其驾驶的车辆于2025年5月8日18时行驶至铜川新区正阳路段，与无号牌微型轿车碰撞，无号牌微型轿车失控与对面车道车辆再次碰撞后起火烧毁。 事故造成三车及护栏受损，四人受伤，其中两人经抢救无效死亡，两人住院治疗。5月12日，平安产险为2名死者垫付10万元丧葬费，6月20日，支付2名死者交通事故人伤赔偿款95.47万元，后期又先后5次预赔重伤人员医疗费24.42万元。最终垫付及赔款合计145.76万元。 【推荐理由】本起特大交通事故，保险公司高效启动预赔、快赔机制，从事故发生2天后垫付10万元丧葬费，到一个多月完成高额死亡赔偿，再到根据治疗期间多次预赔医疗费，整个处理过程中，始终将人的生命与权益放在首位，通过高效、专业的应急处理机制和理赔服务效率，协助政府相关部门妥善处理善后问题，不仅履行了保险责任、传递了保险温暖，更在维护社会和谐稳定中展现了保险公司的责任与担当。 970万元赔付某涉水修复项目损毁 【案件来源】华泰财险陕西省分公司 【涉案险种】建筑工程一切险 【案情简介】2024年6月下旬，某业主城投公司及其项目工程承包方为某涉水修复项目向保险公司投保建筑工程一切险，保险金额约6亿元，保单保费约200万元。 2024年8月，保险公司接到被保险人报案称由于7月份连续降雨造成其项目受损，初步估损约2000万元。接到报案后保险公司立即安排专业人员前往事故现场参与抢险救灾及损失统计工作，初次查勘2人连续作业8天，后又3次进入事故现场进行复勘。期间根据已确认损失前后两次向被保险人分别预付赔款200万元及300万元，最终于2025年11月结案，结案金额970万元。 【推荐理由】近年来自然灾害频发，建筑工程一切险主要承保在建项目主体由于自然灾害或者意外事故造成的损失，可极大减轻被保险人风险承压能力。本案项目为涉水修复项目，事故损失重大，社会影响面较广，且涉及西安市重点修复工程，具有较大社会影响力，970万元赔款极大地弥补了企业的损失。 风雨无情，“玉”险有赔 【案件来源】太保产险咸阳支公司 【涉案险种】玉米种植保险 【案情简介】2025年9月以来，受持续阴雨天气影响，咸阳辖内玉米面临收割受阻、霉变发芽的风险。太保产险咸阳中支结合气象部门预警信息，部署五县联动玉米抢收工作，下辖五家支公司同步启动应急机制，争分夺秒协助农户开展玉米抢收与烘干入库工作。抓住晴雨间歇期开展人工抢收，积极协调区域内各大粮食烘干厂，开辟“烘干绿色通道”。经协同防灾减损后，太保产险咸阳中支最终赔付金额500余万元，受益户次29587户。 【推荐理由】粮食安全是“国之大者”，农业保险作为分散农业风险、稳定农民收入的重要手段，是保障国家粮食安全战略的关键一环。本案中，自灾情发生以来，太保产险迅速启动应急理赔机制，主动下沉服务，组建专项理赔团队赴田间地头，压缩审核、赔付周期，确保理赔款快速直达农户账户，及时缓解了农户再生产资金压力，切实发挥了农业保险“稳定器”“安全阀”作用。 暴雨冲毁公路，保险架起“桥梁” 【案件来源】中华财险安康中支 【涉案险种】财产综合险 【案情简介】2025年8月19日，旬阳市某养护中心在中华财险安康中支投保财产综合险，保费合计273万元，保险金额合计27.31亿元。 2025年8月下旬到10月中旬，安康市旬阳市境内遭遇持续性强降雨天气，引发大范围塌方、滑坡等地质灾害，辖区农村公路网络遭受重创。中华财险安康中支迅速启动重大灾害应急处置预案，成立专项工作小组，联合专业公估机构，并与投保人三方联动，开展全方位、拉网式现场查勘定损工作，最终赔付491万元。 【推荐理由】农村公路是乡村振兴的重要基础设施，本案充分彰显了财产综合险在抵御自然灾害、保障公共基础设施安全运行中的关键作用。不仅为受损公路修复“输血赋能”，更筑牢了地方抵御自然灾害的金融防护网，为守护区域民生稳定、助力乡村振兴战略实施贡献了坚实保险力量，具有较强的示范引领意义。 坚守保险使命，抢险救援有保障 【案件来源】英大财险陕西分公司 【涉案险种】机动车损失保险 【案情简介】2025年8月4日，刘某驾驶保险标的车辆于陕西省延安市吴起县执行支援抢险救援任务期间，在车辆停放发电过程中遭遇暴雨引发的洪水，致该车辆被冲走并受损。 接到报案后，英大财险立即与报案人取得联系，开展实地勘查，全面核实事故起因与经过，最终于9月16日确定损失金额，自出险至定损核心流程仅用时38天。在向相关方明确告知理赔所需材料及办理流程后，于2025年10月15日完成全部审核程序，足额支付保险赔款231.28万元。 【推荐理由】本案以“抢险救援车辆应急作业受损”为特定场景，将商业保险理赔与“能源保障、民生服务”等公共利益紧密结合。保险公司凭借快速响应、精准定损和足额赔付的全流程服务，积累了公共服务类车辆在极端天气条件下的理赔处理经验，为后续行业优化应急理赔机制、提升灾害应对能力提供了可借鉴的实践模板。 双险护航、高效理赔，兑现生命承诺 【案件来源】申能财险陕西省分公司 【涉案险种】车险；交通意外伤害保险 【案情简介】吴起县某工贸有限公司在申能保险为陕J某重型专项作业车投保了交强险、车损险、三者险、座位险100万元，同时为驾驶员购买了交通意外伤害保险，死亡伤残保额50万元，医疗费保额5万元。 2025年3月12日，A某驾驶该车辆从采油队向吴起县方向行驶，在某三岔路口处将车驶出路外坠入河槽，致驾驶员A某、乘客B某死亡及车辆受损的道路交通事故，事故认定书认定驾驶员A某承担全部责任。最终申能保险车险赔付208.95万元，交通意外伤害保险赔付50万元，合计赔付258.95万元。 【推荐理由】重型专项作业车驾驶员等职业群体出行频次高、风险系数大，本案的顺利理赔，为推动行业聚焦特定职业风险、优化产品设计提供了典型案例支撑。本案涉及两人死亡，保险公司启动交通意外险专项理赔应急预案，成立专人理赔小组，当日赴事故现场核实情况，确认事故符合保险责任，开通绿色理赔通道，于3个工作日内完成全部材料审核工作，完成足额理赔支付，获得受益人高度认可。